天津胸科医院彭海鹰，天津胸科医院彭海鹰医生

2023年3月1日，英雄飞凡-云肺高峰论坛呼吸峰会隆重举行。本次会议将邀请多位肺相关领域专家，围绕呼吸介入、肺合并肺病、免疫治疗等话题，从多学科角度探讨肺的诊断和治疗。与会学者共同推进肺研究和临床诊治进展。

本次会议，上海交通大学附属胸科医院韩宝辉教授、浙江大学医学院附属第一医院周建英教授作为主席出席会议并致开幕词。两位专家在致辞中表示，本次会议聚焦呼吸介入系统的建立、小细胞肺研究进展等多个议题，希望通过本次活动，进一步加强同行之间的学术交流与合作。加强并创造新的创造。学术火花。

图1韩宝辉教授演讲

图2周建英教授致辞

本次会议由三个主要章节组成。第一章“肺的综合治疗”由空军军医大学第一附属医院张进教授和北京协和医院张莉教授共同主持。

一是由上海交通大学附属胸科医院中华教授、浙江大学医学院附属秀科医院陈银国教授、解放军总医院赵伟教授、中国人民解放军总医院李满祥教授主办。中国人民解放军总医院。西安交通大学第一附属医院分别做了专题发言。

赵伟教授重点围绕肺合并慢性阻塞性肺疾病的治疗，详细讲解了肺合并慢性阻塞性肺疾病的流行病学特征、病因病机特点、合并症的临床特点、治疗、挑战和前景。在韩国，肺合并COPD的发病率和死亡率较高，临床上容易被忽视，而且此类患者住院时间长，术后易出现并发症，生存期短，病情严重。负担。肺和慢性阻塞性肺病具有共同的危险因素和发病机制，是同源疾病。肺与COPD的联合治疗不容忽视，必须早诊断、早治疗。肺的精准治疗需要对伴随疾病进行诊断和治疗，并结合有效的综合治疗，以降低肺和COPD的死亡率。

图3赵伟教授分享专题报告。

李满祥教授分享了支气管镜下肺结节活检的进展。传统的肺结节取样方法包括手术活检、CT引导下经皮肺穿刺和支气管镜活检，每种方法都有各自的优点和缺点。超细支气管镜结合放射状超声对所有周围结节的诊断率可达65%。利用虚拟导航技术对肺周围小结节的诊断效能为74，电磁导航的诊断敏感性为69，特异性为100。数字复合断层扫描提供了小结节变的丰富信息，辅助各类气管镜结节活检，诊断效率高达82%。当导航技术与锥形束CT结合时，诊断效率达到83%。支气管镜机器人可以以962的采样率进入支气管的远端肺部分。支气管镜下经支气管实质肺结节入路的诊断有效性为84%。在临床实践中，最终的诊断方法必须根据各种方法的诊断效率和安全性、设备的可及性以及操作者的技能来确定。

图4李满祥教授分享专题报告。

接下来的头脑风暴环节由陆军军医大学第一附属医院龚亮教授、吉林大学第二医院王克教授、解放总医院第四医学中心孟磊教授进行。陆军讨论了“肺的常见危险因素”。分享您的临床经验“您对支气管镜检查期间的疾病管理或肺结节活检有任何经验或见解吗？”

图5龚亮教授主持，王克教授、孟激光教授参与讨论并发言。

王克教授表示，近年来，随着肺合并症发病率的上升，肺合并症的彻底管理备受关注。合并症的出现降低了肺患者的总体生存率和无进展生存率。另一方面，慢性阻塞性肺病患者的肺发病率大约是非慢性阻塞性肺病患者的10倍。慢性阻塞性肺病患者或长期吸烟者应每年进行一次检查，通过早期筛查、早期治疗可以降低肺的发病率。此外，慢性阻塞性肺病患者可以通过长期靶向治疗减少气道炎症和氧化应激，从而降低肺发病率。

孟激光教授指出，对于肺的合并症，首先要根据临床指南和每个患者的情况制定诊断和治疗策略，并在诊断和治疗过程中定期监测以调整治疗方法。计划。患者确诊患有肺结节后，必须进行严格的评估，以确定是否进行手术活检或随访。毕竟，活检是一种侵入性手术，因此请避免不必要的活检。目前临床检测技术有多种，医院可以根据医院情况和医生专业引进合适的检测设备。

第二篇《小肺专家谈免疫》由南京大学医学院附属金陵医院宋勇教授和华中科技大学同济医学院附属协和医院金阳教授共同主持。

第一场由浙江大学医学院附属第一医院周建亚教授、中南大学湘雅医院李敏教授、河南省肿医院吴红波教授、中日杨猛教授主持。他们每个人都在Woojung医院发表了特别演讲。

吴红波教授作了题为《立足实践，探索小细胞肺免疫治疗优化策略》的主题论文。PD-L1抑制剂联合化疗的一线治疗显着提高了广泛性小细胞肺的生存率，现已成为临床标准治疗，但ES-SCLC患者的治疗需求仍未得到满足。需要优化的治疗策略。然而，各种SCLC免疫治疗生物标志物的探索尚未产生具有临床指导意义的结果，临床应用仍面临诸多挑战。为了抓住治疗机会、减轻患者负担，需要从不同角度探索治疗早期有效的获益评估策略。CASPIAN研究的一项具有里程碑意义的分析发现，在第12周接受duvalumab联合化疗的患者的长期生存获益显着改善。里程碑的缓解状态对于ES-SCLC具有潜在的临床意义。

图6吴洪波教授分享专题报告。

杨猛教授以“先知其本，后治其终，ES-SCLC初次免疫组合的选择”为题，对CASPIAN和ASTRUM-005的研究进行了深入讲解。目前，PD-L1抑制剂联合化疗是ES-SCLC一线治疗的标准。然而，多项PD-1抑制剂治疗ES-SCLC的III期研究尚未取得一致的结果。最近取得积极成果的ASTRUM-005研究在研究设计和患者入组方面与CASPAIN研究存在显着差异。PD-1抑制剂在SCLC中的作用仍需要仔细解释。CASPIAN研究经过3年的长期随访结果显示，durvalumab与化疗联合治疗提高了长期生存率且安全性优异，CASPIAN治疗的有效性和安全性正在逐步得到验证。现实世界。

图7杨猛教授分享专题报告。

接下来的头脑风暴环节以“CASPIAN6周早期评估”为主题，由上海交通大学医学院西津医院高蓓莉教授、天津市肿医院张新伟教授、天津市胸科医院彭海英教授主持。和12周“优化的治疗方案对临床实践有什么价值？”

图8高蓓莉教授主持讨论，张新伟教授、彭海英教授参与讨论并发言。

张新伟教授表示，临床上联合化疗和durvalumab治疗ES-SCLC时，如果疗效不确定，可以持续长达12周，并根据肿情况确定后续长期生存获益的可能性。检查反应后，我们将决定是否继续治疗。在CASPIAN研究中，不仅第12周有反应的患者的生存率显着提高，而且在将第12周疾病稳定的患者纳入有反应组后，分析结果与基本情况（部分反应患者）一致。响应+完整响应]。

彭海英教授认为，目前ES-SCLC免疫治疗尚无可靠的分子标志物。角度。标志性时间点的缓解可能是ES-SCLC患者长期生存的良好指标。未来，我们期待探索肿浸润淋巴细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比率对SCLC免疫治疗益处的预测价值。

第三章《小肺治疗新探索》由河南省人民医院张晓举教授和广州医科大学第一附属医院周承志教授共同主持。

第一场由复旦大学附属中山医院洪群英教授、中山大学附属第一医院唐克敬教授、上海交通大学附属胸科医院张波教授主持。东部战区总医院吕伯仁峰分别做了专题发言。

张波教授详细讲解了DURABLE研究的背景和进展，以及其广泛的意义。ALTER1202临床研究证实，安罗替尼治疗之前至少接受过两种化疗方案的SCLC患者的无进展生存期（PFS）延长了34个月，打破了SCLC无后续治疗的僵局。在CASPIAN研究中，durvalumab联合化疗组的3年OS率比化疗组高出三倍以上，证明了durvalumab对ES-SCLC患者的持续获益。DURABLE研究的目的是调查安罗替尼与安罗替尼联合作为基于durvalumab的维持治疗是否可以为患者带来生存获益。DURABLE研究是一项2期随机对照研究，纳入了接受durvalumab联合常规化疗治疗后疾病未进展的ES-SCLC患者，并添加durvalumab联合或不联合阿莫丁作为主要维持阶段。研究的终点是PFS。根据现有数据，durvalumab和安罗替尼联合治疗组显示疾病进展和PD发病较晚的患者较少。目前的研究计划和设计已在2022年世界肺大会上提出，并于最近发表在《BMCCancer》杂志上。第二阶段的患者登记即将开始。

图9张波教授分享专题报告。

卢伯日峰教授分析了ES-SCLC一线免疫治疗的研究进展。SCLC是一种高度侵袭性的神经内分泌肿，因此迫切需要创新的治疗方案来改善预后。PD-L1抑制剂与化疗的联合治疗开创了ES-SCLC初级治疗的新阶段，并得到国内外权威指南的一致推荐。CASPIAN研究和IMpower133研究在研究设计、长期生存、脑转移疗效、新进展和安全性方面有所不同。ES-SCLC组更有效。疗效好，安全性好，CASPIAN研究中国队列的获益与全队列一致。

图10卢伯日峰教授分享专题报告。

在接下来的头脑风暴环节中，由温州医科大学附属第一医院李玉平教授带领，安徽省肿医院徐克教授和河北医科大学第二附属医院蔡志刚教授围绕“我们怎样才能做得更好”展开了头脑风暴。在免疫治疗时代，他们分享了自己的见解“有助于小细胞肺患者的长期生存。”

图11李玉平教授主持，徐克教授、蔡志刚教授参与讨论并发言。

徐克教授强调，免疫治疗是SCLC治疗史上具有开创性的治疗方法。这改变了过去30年来SCLC的标准治疗方案，以更好地帮助SCLC患者实现长期生存。选择合适的初级治疗方案将对患者后续的治疗起到良好的主导作用。CASPIAN研究确立了免疫疗法联合化疗作为ES-SCLC一线治疗的标准护理状态。如果ES-SCLC患者没有明确的免疫治疗禁忌症，建议选择免疫治疗联合化疗作为一线治疗。目前，SCLC免疫治疗主导群体的筛查与非小细胞肺相比仍存在差距。研究。

蔡志刚教授表示，不仅ES-SCLC患者，局限期SCLC患者也能从免疫联合化疗中获益。免疫治疗药物与抗血管生成药物在肿微环境中协同作用，产生协同抗肿作用，帮助患者取得更好的治疗效果。因此，免疫治疗联合抗血管治疗可能为ES-SCLC提供新的治疗思路和希望。DURABLE研究目前正在进行中，可能为免疫治疗联合抗血管药物治疗SCLC的维持疗效和安全性提供有力的证据。

会议结束，韩宝辉教授、周建英教授作总结发言。举办本次会议为我国呼吸与肿领域专家提供了良好的交流机会和。随着肺综合治疗和个体化治疗理念的更新，呼吸内科在肺治疗中的优势越来越凸显，介入治疗在呼吸内科的应用也越来越广泛。它在肺的早期诊断中发挥着不可替代的作用，也可以帮助处理肺相关的并发症。随着免疫疗法等创新疗法的发展，SCLC治疗已进入新时代，相信越来越多的患者将受益于前沿的创新疗法，整体生存率和生活质量将不断提高。

本文主要讲解了天津胸科医院彭海鹰，以及一些天津胸科医院彭海鹰医生相应的热门话题，希望对诸位有一定的帮助。